La depresión: encrucijada entre las nuevas modalidades del ser y el dispositivo farmacéutico / Depression: crossroads between the new modalities of the being and the pharmaceutical apparatus

Siguiendo la tesis del sociólogo Alain Ehrenberg, la depresión se instaló en las sociedades occidentales como una consecuencia de las nuevas modalidades del individuo. La emancipación y la soberanía individual comenzadas en el siglo de las luces trajeron consigo nuevos malestares de la mente. La neurastenia resume la primera "epidemia" mundial que muestra las consecuencias de estas mutaciones antropológicas. La neurosis y el psicoanálisis demuestran que la depresión y otras formas de sufrimiento de las personas ordinarias son el resultado de un precio a pagar por entrar en la civilización. Para Ehrenberg, la epidemia contemporánea de depresión es el rostro de un eclipse de la culpabilidad y el conflicto interior, favoreciendo una apertura de infinitas posibilidades y la consagración personal como nuevos ideales constitutivos de la personalidad y la identidad, siendo la depresión una disfunción o insuficiencia a convertirse en uno mismo. Sin embargo, las tesis de Ehrenberg no toman en cuenta el esfuerzo realizado por la industria farmacéutica y el dispositivo comercial y de mercadeo creado para modificar las costumbres y el saber médico, facilitando así la explosión diagnóstica y autodiagnóstica de este trastorno controversial.

Based on the thesis of the sociologist Alain Ehrenberg depression settled in Western societies as a result of the consequences of the new types of individuals. The emancipation and sovereignty from the beginning of the Century of Light brought new mind ailments. Neurasthenia is the first "epidemic" as a result of these anthropological mutations. Neurosis and psychoanalysis show that depression and other ailments in ordinary people are but the result of a price to pay when entering civilization. For Ehrenberg, depression which is the contemporary epidemic is the face of an eclipse between guilt and interior conflict, favoring an openness of infinite possibilities and the personal sacredness as new ideals which make the personality and the identity, depression is a dysfunction which does not allow one to become oneself. However, Ehrenberg ́s theses do not take into account the efforts of the pharmaceutical industry or the marketing strategies created to modify costumes, nor the medical knowledge, facilitating the explosion of the diagnosis and self diagnosis of this controversial illness.

Neurastenia / Neurasthenia

Apresenta a categoria médica da neurastenia, criada em solo estadunidense no fim do século XIX pelo neurologista George Beard. São apresentadas as características gerais do quadro clínico, bem como as principais hipóteses explicativas para os sintomas, e as proposições terapêuticas sugeridas nas obras do referido autor. Além disso, é discutida a recepção do diagnóstico fora dos EUA, tanto no que se refere ao seu uso na Europa quanto ao caso específico do Brasil.

The article addresses the medical category of neurasthenia, developed in the United States by neurologist George Beard at the close of the nineteenth century. Points of discussion include the principle features of the category's clinical presentation, the main hypotheses advanced to account for symptoms, and the treatment alternatives suggested in Beard's works. The article also looks at how the diagnosis was received outside the United States, both in Europe and, more specifically, in Brazil.

Psicastenia / Psychasthenia

Analisa a categoria médica da psicastenia, utilizada no fim do século XIX e início do século XX pela psiquiatria francesa. São apresentadas as características do quadro clínico bem como as principais hipóteses explicativas para os sintomas sustentadas por Pierre Janet, principal nome ligado à sistematização dessa categoria nosológica. É discutido ainda o modo como esse diagnóstico foi utilizado no Brasil, e as suas relações com o quadro da neurastenia no contexto da psiquiatria brasileira.

The article analyzes the medical category of psychasthenia, used by French psychiatry from the late nineteenth through the early twentieth centuries. It describes the clinical profile of psychasthenia and the main hypotheses meant to account for symptoms as defined and advanced by Pierre Janet, the central figure in systematization of this category. The article also looks at how this diagnosis was used in Brazil and how it related to the profile of neurasthenia within the context of Brazilian psychiatry.

La neurastenia y el síndrome de fatiga crónica: auge, caída y renacimiento de un concepto mórbido / The neurasthenia and the chronic fatigue syndrome: the rise, fall and renaissance of a morbid concept

Este trabajo revisa la evolución histórica del concepto de fatiga crónica, ligándolo al mucho más tradicional diagnóstico de neurastenia. Este último ya fue descrito por Hipócrates como "enfermedad de los escintios", y que se ha mantenido vigente hasta nuestros días con la sistematización que le diera Beard a fines del siglo pasado. Después de un período de desuso, al ser incorporado dentro de los cuadros depresivos como una variedad asteniforme de éstos por la clasificación psiquiátrica, ha reaparecido en la última década bajo el nombre de "síndrome de fatiga crónica, utilizado por médicos internistas y con posibles bases infecciosas o inmunológicas. Después de describirse las características de este cuadro de acuerdo a la clasificación actual de la Organización Mundial de la Salud, se presentan datos epidemiológicos acerca de la prevalencia y características de estos pacientes cuando son diagnosticados en el nivel primario de atención, constatándose que la comorbilidad con depresión era limitada (21 porciento) y que la mayoría de estos pacientes consultaban con quejas difusas y mal especificadas, y luego por enfermedades de la esfera digestiva

As neuroses / Neuroses

O autor faz uma avaliacao critica dos conceitos de neurose, a partir das perspectivas do senso comum, da psicanalise, da reflexologia e da teoria comunicacional.

Da neurastenia à síndrome de fadiga crônica / From neurasthenia to chronic fatigue syndrome

O autor faz um histórico da evoluçäo do conceito de neurastenia, termo empregado por Beard em 1869, para designar um distúrbio que reunia mais de cinquenta sintomas e cujo núcleo era constituído pela fadiga. Muitas características da neurastenia já haviam sido descritos na Grécia antiga. Após sofrer várias modificaçöes ao longo dos anos, com a evoluçäo da nosologia psiquiátrica, o termo neurastenia caiu em desuso, e somente agora voltou a ser empregado no "fraft" da CID-10. É examinada a complexidade do sintoma cuja provável etiologia varia desde fatores psicológicos tais como conflitos familiares ou profissionais até distúrbios metabólicos, bacterianos ou imunológicos. É destacada a importância que tem sido dada nos últimos anos à queixa de fadiga em cuidados primários de saúde. É enfatizado a dificuldade de estudá-la, tanto pelas suas peculiaridades, subjetividades e obstáculos para quantificá-la, como também pelo fato da fatiga ser considerada muitas vezes um sintoma menor. Finalmente, säo descritas as principais hipóteses bioquímicas subjacentes a este sintoma, particularmente a noçäo de um deficit de dopamina